此外有必要注意一下的是，通过对比此前国家所发布的《第一批国家高值医用耗材重点治理清单》能够发现，

  也就是说，山西省未来将把国家发布的第一批高值耗材治理“黑名单”作为监管的重点。

  事实上，早在2019年6月，国务院就发布文件表示，要对单价、资源消耗占比相比来说较高的高值医用耗材开展重点治理。

  此后的7月，国务院再次发布《治理高值医用耗材改革方案》，其中明确要在2019年底前完成第一批高值耗材重点治理清单。

  可以说，自2019年开始，重点治理规范高值耗材院内使用就已经是国家医保未来的重点任务之一。

  今年（2020年）1月中旬，国家卫健委发布《第一批国家高值医用耗材重点治理清单》并强调，清单内的医用耗材遴选，采取目录动态管理，已纳入省市级、国家集采目录内的，不在其中的一律不准用，同质化严重的耗材严格限制数量。

  并且对于流通环节最为致命的是，严格限制医院耗材供应商数量。换句话说，未来一家医院上百家供应商的现状将被颠覆！

  除此之外，国家版治理清单出炉后，各个省份还陆续在《清单》的基础上，根据各地实际适当的增加品种，形成了省级高值耗材治理清单。

  前不久的4月中旬，江西省就刚刚发布了其第一批省级清单，被纳入江西省省级重点治理清单的高值耗材共有21种，这中间还包括了血管介入类、骨科等多个品类，涉及多个使用科室。

  各地高值耗材“黑名单”发布后，在清单内的高值耗材未来在院内的选择和使用都将受到严格的监管。这也就从另一方面代表着，院内管控升级后，一些不合理使用的高值医用耗材或将直接面临淘汰。

  随着慢慢的变多省份高值耗材重点治理清单的不断落地，高值耗材虚高水分的挤压也逐渐开始全面蔓延。

  反观此前山西省医用耗材治理的历程我们也可以发现，山西省自有一套医用耗材水分挤压的“山西模式”。

  早在2019年12月末，山西省就下发了省级带量采购文件，明确说将组织全省近千家公立医院对骨科类、心脏介入类、眼科类医用耗材开启省级带量采购。

  而就在文件下发后不久，山西省内临汾、运城两市的高、低值耗材带量采购结果出炉。其中，一次性静脉留置针的最高降幅就高达72.38%。

  不仅如此，山西省还曾加入了以陕西省为首的14省耗材联盟（陕西、内蒙古、宁夏、甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、吉林、辽宁、广西、贵州、海南、新疆建设兵团、山西）。

  据陕西省所发布的带量采购实施方案中显示，未来陕西省14联盟将对人工晶体、心脏起搏器、吻合器、透析管、超声刀等其他高值耗材进行联盟“团购”。

  从以上山西省省内已经落地耗材治理情况去看，其实施范围和力度逐步扩大的同时，发展的速度也在不断变快。

  就在前不久，我国2020年二级、三级公立医院绩效考核工作也已经全面开启。其中国家卫健委新增了重点监控高值医用耗材收入占比这一指标。

  显然，除了通过以量换价在采购上压缩水分之外，耗材流通以及院内使用的淘汰也已经一一提上了日程。进院产品品种类型及数量大幅缩减之后，中间环节也将随之被不断削弱。

  未来，全流程的洗牌淘汰下，高值耗材市场的挤压无疑会给大批经销商带来更大的“阵痛”。

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